Razionale generale

Il diabete mellito di tipo 2 rappresenta una condizione ad elevato rischio cardiovascolare, in cui la gestione integrata dei fattori di rischio è determinante per modificare la storia naturale della malattia. Nonostante i progressi terapeutici, una quota significativa di pazienti non raggiunge i target raccomandati di controllo glicemico e lipidico, mantenendo un rischio residuo cardiovascolare elevato. In questo contesto, l’utilizzo precoce e l’ottimizzazione della terapia insulinica basale consente un controllo efficace e stabile della glicemia, contribuendo alla riduzione delle complicanze microvascolari e, indirettamente, del rischio cardiovascolare. Parallelamente, gli inibitori di PCSK9 rappresentano una strategia altamente efficace per la riduzione del colesterolo LDL, con evidenze solide di riduzione degli eventi cardiovascolari maggiori anche nei pazienti con diabete. L’integrazione di strategie terapeutiche mirate, che agiscano simultaneamente sul controllo glicemico e sul profilo lipidico, appare oggi cruciale per incidere in modo significativo sulla prognosi cardiovascolare del paziente con diabete tipo 2. In particolare, l’utilizzo appropriato degli inibitori di PCSK9 e dell’insulina basale, in pazienti selezionati, può rappresentare un cambio di paradigma nella prevenzione cardiovascolare.